Dermatoses associadas ao trabalho em profissionais de saúde de um centro hospitalar português / Occupational dermatoses among healthcare workers in a hospital center in Portugal

Introdução: As patologias cutâneas representam mais de 35% das doenças relacionadas com o trabalho, afetando anualmente 1/1.000 trabalhadores. Objetivos: Caracterizar as dermatoses associadas ao trabalho em profissionais de um centro hospitalar e identificar possíveis agentes desencadeantes e fatores de suscetibilidade. Métodos: Estudo transversal com recolha da informação registrada no processo clínico eletrônico dos trabalhadores observados em exame de saúde periódico no período de um ano. Resultados: Nos 1.741 trabalhadores estudados, 3,56% tinham registro de dermatoses associadas ao trabalho, a maioria mulheres (76,85%). Dos profissionais com dermatoses, 34 (54,84%) tinham dermatite de contato irritativa, 17 (27,42%) urticária ao látex, seis (9,68%) dermatite de contato alérgica e cinco (8,06%) duas dermatoses concomitantes. Encontrou-se diferença estatisticamente significativa entre os vários grupos profissionais (p=0,008), sendo os auxiliares de enfermagem os mais afetados (5,11%). Verificou-se também maior prevalência (8,47%) em profissionais de blocos operatórios (p=0,001). Os principais agentes desencadeantes foram desinfetantes cutâneos, látex, luvas de nitrilo e contato prolongado com água (4,84%). Conclusões: Por tratar-se de um estudo baseado em registros clínicos, a informação está dependente da qualidade destes. Para além disso, os auxiliares de enfermagem foram a maioria representada na amostra no que se refere à população do centro hospitalar, o que limita a extrapolação dos resultados. Este estudo encontrou prevalência de dermatoses de somente 3,56%, o que talvez se deva à implementação de medidas preventivas. Os profissionais mais afetados foram os de blocos operatórios e os auxiliares de enfermagem. Os desinfetantes cutâneos foram os principais agentes apontados como desencadeantes.

Background: Skin diseases account for more than 35% of occupational diseases, affecting 1/1,000 workers annually. Objective: To characterize occupational dermatoses affecting hospital workers and identify possible triggers and susceptibility factors. Methods: Cross-sectional study in which we analyzed information extracted from electronic medical records of workers who performed periodic examinations in the course of one year. Results: About 3.56% of 1,741 included workers had a diagnosis of occupational dermatosis, being mainly women (76.85%). Thirty-four (54.84%) of the affected workers had irritant contact dermatitis, 17 (27.42%) latex allergy, 6 (9.68%) allergic dermatitis, and 5 (8.06%) two concomitant conditions. We found significant difference in prevalence as a function of occupational group (p=0.008), being highest for nursing assistants (5.11%). Prevalence was also higher for employees allocated to surgery departments (8.47%, p=0.001). Main triggers were skin disinfectants, latex, nitrile gloves, and prolonged contact with water (4.84%). Conclusion: The quality of the analyzed data depends on the quality of the analyzed medical records. Most subjects were nursing assistants, which fact hinders the generalization of the results. The prevalence of occupational dermatosis was just 3.56%, which might be explained by previously implemented preventive measures. The employees most frequently affected were those allocated to surgery departments and nursing assistants. Skin disinfectants were the most frequent triggers.

Lombalgias em auxiliares de enfermagem hospitalares / Low back pain among hospital nursing assistants

Introdução: Os auxiliares de enfermagem (AE) hospitalares constituem um grupo profissional para o qual a lombalgia ocupacional é relevante. Objetivo: Caracterizar os contextos da lombalgia num grupo de AE que, por esse motivo, solicitaram exame médico ocasional. Métodos: Utilizou-se uma entrevista estruturada para a caracterização sociodemográfica, do estado de saúde e do episódio mais relevante de lombalgia e seu enquadramento, seguida de exame objetivo sumário e de consulta do processo individual do Serviço de Saúde Ocupacional (SSO). Resultados: Foram entrevistados 30 AE: predomínio de mulheres de meia-idade, com excesso de peso e sedentárias. Os episódios mais relevantes de lombalgia caracterizaram-se por dor intensa (93,3%), tendo condicionado limitação funcional em 63,3% dos AE. As atividades mais relacionadas com o episódio de lombalgia foram a transferência de doentes (23,3%) e a movimentação/o transporte de cargas >12 kg (20%). Todos eles recorreram a serviços médicos, mas, à data da entrevista, 80% mantinham lombalgia ativa. Ao exame objetivo, oito apresentavam dismetria dos membros inferiores, e 11, escoliose. Os sinais de Lasègue e de Bragard estiveram presentes simultaneamente em 11 casos. Identificaram-se associações significativas (p<0,05) entre a presença de sinais clínicos, a presença de lombalgia atual e a incapacidade para o trabalho. Conclusões: A maioria dos AE afirmou que o episódio agudo de lombalgia ocorreu durante a realização de tarefas exigentes, como transferência de doentes e movimentação/transporte de cargas >12 kg. Assim, apesar da influência dos fatores individuais, a prevenção e o tratamento da lombalgia em AE passam por uma intervenção integrada do SSO, minimizando o seu impacto na saúde e no absentismo.

Background: Occupational low back pain (LBP) is a relevant condition among hospital nursing assistants (NA). Objective: To characterize the context of LBP among NA who sought medical care for this reason. Methods: We conducted structured interviews to characterize the participants' sociodemographic profile, state of health and most relevant LBP episode. Next we subjected the participants to brief objective physical examination and reviewed their occupational health records. Results: We interviewed 30 NA, most of whom were middle-aged women with excess weight and sedentary lifestyle. The most relevant LBP episodes were characterized by severe pain (93.3%) and resulted in functional restrictions for 63.3% of the sample. Job tasks most frequently associated with LBP were patient transfer (23.3%) and lifting/carrying loads >12 kg (20%). Although all the participants had sought medical care, 80% still complained of pain at the time of the interviews. On physical examination, the Lasègue and Bragard signs were found in 11 participants. We found significant association (p<0.05) between clinical signs, ongoing pain and incapacity for work. Conclusions: According to most participants, LBP episodes occurred while performing tasks involving high physical demands, such as patient transfer and lifting/carrying loads >12 kg. The influence of individual factors notwithstanding, prevention and treatment of LBP among NA requires integrated occupational health interventions to minimize its impact on health and absenteeism.

Condições de trabalho e exaustão emocional elevada em enfermeiros no ambiente hospitalar / Working conditions and high emotional exhaustion among hospital nurses

INTRODUÇÃO: Os trabalhadores da saúde estão expostos a muitos estressores diferentes no ambiente de trabalho, alguns deles relacionados com as condições do trabalho dos mesmos. Enquanto a experiência do estresse parece depender da percepção individual, algumas características das unidades de internação podem influenciar a ocorrência de exaustão emocional entre os enfermeiros. O objetivo do presente estudo é identificar características das unidades de internação relacionadas à ocorrência de níveis elevados de exaustão emocional entre profissionais da saúde, a saber, enfermeiros. MÉTODOS: O presente estudo transversal, exploratório e descritivo foi realizado com 108 enfermeiros (83,8% do sexo feminino e com média de 33 anos de idade) alocados em unidades de internação (enfermarias e terapia intensiva) de um hospital universitário em Portugal. Foi administrada a subescala de exaustão emocional do Maslach Burnout Inventory­Human Services Survey (MBI-HSS) e coletados os seguintes dados relativos às unidades de trabalho dos participantes: (1) índice de fatalidade, (2) número de óbitos, (3) déficit de enfermeiros por comparação às diretrizes nacionais, (4) taxa de ocupação e (5) proporção de pacientes idosos internados (>65 anos de idade). RESULTADOS: Identificamos uma associação positiva entre níveis elevados de exaustão emocional e elevado número de óbitos (p=0.012), elevada taxa de mortalidade (p=0.036) e elevada proporção de pacientes idosos (p=0.025). CONCLUSÃO: O número de óbitos, elevada proporção de pacientes idosos e elevada taxa de fatalidade em unidades de internação apresentaram associação com níveis elevados de exaustão emocional entre enfermeiros. Estes achados sugerem que a caracterização das condições objetivas de trabalho em unidades de internação parece ser um aspecto importante a ser levado em conta em programas focados em riscos psicossociais.

BACKGROUND: Healthcare workers are exposed to many different occupational stressors, some of which are related to their working conditions. While the experience of stress seems to depend on individual perceptions, some characteristics of inpatient units might influence the occurrence of emotional exhaustion among nurses. OBJECTIVE: The aim of the present study was to identify characteristics of inpatient units which might be associated with high levels of emotional exhaustion among healthcare workers, nurses in this case. METHODS: We conducted the present cross-sectional, exploratory and descriptive study with 108 nurses (83.8% female; average age 33 years old) allocated to inpatients units (wards and intensive care) at a university hospital in Portugal. We administered the Maslach Burnout Inventory­Human Services Survey (MBI-HSS) emotional exhaustion subscale and collected the following data relative to the units to which the participants were allocated: 1) mortality rate; 2) number of deceased patients; 3) shortage of nurses compared to national standards; 4) occupancy rate; 5) proportion of elderly patients (>65 years old). RESULTS: We found a positive relationship between high levels of emotional exhaustion among nurses and very high number of deceased patients (p=0.012), high fatality rate (p=0.036) and high proportion of elderly patients (p=0.025). CONCLUSION: Very high number of deceased patients, high proportion of elderly patients and high fatality rate in inpatients units were associated with high levels of emotional exhaustion among nurses. These findings suggest that characterizing the objective conditions of inpatient units seems to be an important aspect to be considered in psychosocial risk management programs.